Заказ Зеленой карты по минимально возможному тарифу, установленному РСА

Предлагаем вам оформить страховой полис Зеленая карта по тарифам РСА без наценки, и с бесплатной доставкой по Москве.

Информация для оформления полиса Зеленая карта

ФИО страхователя (на русском языке) *

Паспортные данные страхователя *

Например: Паспорт 5555 555555 выдан 12/12/2011 ОВД "Сокольники" г. Москвы

Адрес регистрации страхователя *

Например: Москва, ул. Иванова, д.62 стр.5 кв.111

Дата рождения страхователя: *

Выберите тип транспортного средства: *

Марка, модель транспортного средства: *

Например: Kia Sorento

Государственный регистрационный знак: *

Например: Е 555 КХ 177

Территория страхования, дата начала и срок страхования : *

Например: Европа, 30/04/2017, 15 дней

Желаете оформить карту техпомощи по Европе (ЕвроКарт)?

Нет, не желаю

Прошу предложить условия

Информация о заказчике

Как к вам обращаться? *

Контактный телефон *

Контактный email-адрес *

Информация о доставке

Укажите адрес доставки курьером *

Ближайшая станция метро: *

Сроки доставки, пожелания, дополнительная информация

Например: Доставка 25.04.2017 с 10:00 до 19:00

Подождите, идет отправка данных...

Создано на основе конструктора веб-форм FormDesigner